之前有网友在《对话·网上发布厅》的互动版块“问政·说事”上发帖咨询说,请问城镇居民医疗保险和城镇职工医疗保险的具体区别是什么?
针对网友的疑问,市人社局给予了网友回复,原帖如下:
您好!职工医保跟居民医保主要有三方面区别:
1、适用范围对象不同。职工医保参保对象是本市行政区域内各类企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、个体工商户及其在职职工(含雇工);按照国家、省、市有关规定办理退休(含退职)手续的人员(统称为退休人员);在国家规定的劳动年龄段内,本市户籍且已参加职工养老保险的非全日制从业人员及其他灵活就业人员(统称为灵活就业人员);本市户籍的失业人员。
居民医保参保对象指非农户籍人口中,未参加城镇职工医保的老年居民、非从业人员、婴幼儿及未入学未成年人,市区各类高等院校、中小学在册就读的学生,对各类学生不限户籍。还包括农业户籍人口中的被征地人员、土地流转人员。
2、筹资方式和缴费年限不同。职工医保按月缴费,缴费部分由个人缴费部分和单位缴费部分组成,在职职工缴费基数是按上一自然年度本人月平均工资确定,累计计算缴费年限,待遇开通后按月享受医保待遇,满足缴费年限条件退休后不用缴费也能享受医保待遇。居民医保按年度缴费,缴费部分由个人缴费部分和财政补助部分组成,缴费标准由政府确定,不累计计算缴费年限,缴费后按年度享受待遇,实行终生缴费才能享受医保待遇。
3、医保待遇不同。职工医保与居民医保的门诊待遇、住院待遇、特殊病种待遇都不相同(具体见待遇详细说明部分);职工基本医疗保险参保人员建立个人账户,居民医保参保人员无个人账户;居民医保没有应急记账待遇,没有综合减负补助待遇,不能直接在药店里购买非处方药;职工医疗保险不包括生育保险待遇,居民医保有生育医疗费定额补助。
职工医保和居民医保都是政府推出的社会保险,在符合参保条件的基础上,参保人要根据自己的实际情况、经济承受能力、身体健康情况等自行做出相应的参保决定。具体政策规定也可来电0574-12333咨询。
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